第二十一章,病历档案
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分别住着神经障碍和一部分神经功能性症状的病人,而六病室则主要是抑郁和神经受损的病人,病号不是很多,六张床的病房里,连同现在这位一共住着三位病号。
走进病房,梁璐同原来的两位病号和家属打过招呼,便来到了二十二床,二十二床在靠南边的一个窗户的边上,很明亮,对病人也能起到一定的放松心情的作用。
小孟跟在梁璐的后边,此刻,她看清楚了这对夫妻:
二人很朴素,男的很瘦削,而且眼睛有些深陷,头发略有些蓬松,尖下巴,长圆脸,那个女的是一副农村妇女的打扮,胳膊晒成了黑红色,很粗壮有力,大概是意识到了梁璐的身份,所以女的很礼貌的对二人笑了笑,并说了一句:“过来了,大夫。”
梁璐很礼貌地回复了病人和家属,看到病人已经将带的东西收拾妥帖好,便开始询问病人的基本信息:
“那你最近睡眠质量怎么样?”
“他睡觉平时还行,就是夜里有时会醒大夫,而且……”梁璐问到这里,没等病号说话,直脾气的家属就开始絮叨。
“让病人自己说吧,我想听听他自己的感受。”梁璐笑着同病人的妻子说。
“那……那……那好吧”家属欲言又止,似乎生怕丈夫说不明白。
“你最近睡眠质量怎么样?”梁璐又一次问了病人。
病人很木讷,似乎不太爱讲话,点了点头说:“还行。”
“那你最近有没有感到焦虑或者头痛?”
“没有”
“那你最近有没有觉得记忆力减退或者老是忘记东西什么的?”
……
基本情况和马大夫介绍的一样,就是丈夫老听见夜里院子里有动静,妻子怀疑他有精神病,就来住院了。但是在精神病科没查出什么毛病来,而且病号也有点惧怕精神病人,所以综合考虑就转到了神经内科。
梁璐大夫细致地给病人做了体格检查,随后又拿过了护士小贾测量的血压,体温,最后再看了一遍精神病科做的医学检查项目报告单。 一切检查完毕后,梁璐便叫着病人家属离开了病房,单独去了医生办公室,涉及到隐私,小孟没有跟着去,但她隐隐约约地听到从办公室传出来:
“夜游……证据……”
过了足足有半小时,病人家属走出了办公室,她没有跟小孟交流什么,但明显看出她被梁璐大夫说服了,神情放松了不少,略有些笑意地回到了病房。
梁璐随后又把护士小贾叫进了值班室,不一会儿,小贾摇着头出来了,当走到小孟跟前时,她一边走一边把病历夹递给了小孟说:
“你看看吧……”
小贾的举动让小孟很好奇,她接过病历夹,随手翻了翻,当翻到后边大夫下的医嘱时,惊奇的发现,上面写着两行字:
“暂无明显行为异常,留院观察治疗。”——梁璐老师的笔迹。
“梁老师没有开化验单和处方?!”小孟惊问到。
“是呀,梁老师而让我持续观察两天,再做相应的对症治疗。这倒好,来了一个不吃药只睡觉的病人。”护士小贾笑着说。
“那我问问梁老师去。”小孟很纳闷,从来没有遇到过这种情况,一般病号大夫都是先做医学检查,然后用药,这个病号……她实在想不明白了,便拿起病历夹,跑去了医生值班室。
梁璐刚处理完手头的事情,正坐在办公桌前的椅子上发呆,看到跑进来的小孟便回过了神,问道:
“怎么了小孟,有什么事么?”
“是这样,梁老师,这个病人你没有下处方药,我不太明白,想向你请教一下?”
“哦,是这样的小孟。”梁璐耐心地同小孟说,“病人没有异常的亢奋与低迷,睡眠质量又好,只是病人妻子说他有幻听幻视,并不能作为诊断依据,而且病人的妻子在跟我的详细交谈中,并没有提供病人实质性的发病情况,只是担忧,所以我们就需要观察,如果这时用药,很可能会掩盖病情,我们只有观察到了病人发病时的表现,才能确保对症下药。” 梁璐详细地述说了自己的诊断思路。
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分别住着神经障碍和一部分神经功能性症状的病人,而六病室则主要是抑郁和神经受损的病人,病号不是很多,六张床的病房里,连同现在这位一共住着三位病号。
走进病房,梁璐同原来的两位病号和家属打过招呼,便来到了二十二床,二十二床在靠南边的一个窗户的边上,很明亮,对病人也能起到一定的放松心情的作用。
小孟跟在梁璐的后边,此刻,她看清楚了这对夫妻:
二人很朴素,男的很瘦削,而且眼睛有些深陷,头发略有些蓬松,尖下巴,长圆脸,那个女的是一副农村妇女的打扮,胳膊晒成了黑红色,很粗壮有力,大概是意识到了梁璐的身份,所以女的很礼貌的对二人笑了笑,并说了一句:“过来了,大夫。”
梁璐很礼貌地回复了病人和家属,看到病人已经将带的东西收拾妥帖好,便开始询问病人的基本信息:
“那你最近睡眠质量怎么样?”
“他睡觉平时还行,就是夜里有时会醒大夫,而且……”梁璐问到这里,没等病号说话,直脾气的家属就开始絮叨。
“让病人自己说吧,我想听听他自己的感受。”梁璐笑着同病人的妻子说。
“那……那……那好吧”家属欲言又止,似乎生怕丈夫说不明白。
“你最近睡眠质量怎么样?”梁璐又一次问了病人。
病人很木讷,似乎不太爱讲话,点了点头说:“还行。”
“那你最近有没有感到焦虑或者头痛?”
“没有”
“那你最近有没有觉得记忆力减退或者老是忘记东西什么的?”
……
基本情况和马大夫介绍的一样,就是丈夫老听见夜里院子里有动静,妻子怀疑他有精神病,就来住院了。但是在精神病科没查出什么毛病来,而且病号也有点惧怕精神病人,所以综合考虑就转到了神经内科。
梁璐大夫细致地给病人做了体格检查,随后又拿过了护士小贾测量的血压,体温,最后再看了一遍精神病科做的医学检查项目报告单。 一切检查完毕后,梁璐便叫着病人家属离开了病房,单独去了医生办公室,涉及到隐私,小孟没有跟着去,但她隐隐约约地听到从办公室传出来:
“夜游……证据……”
过了足足有半小时,病人家属走出了办公室,她没有跟小孟交流什么,但明显看出她被梁璐大夫说服了,神情放松了不少,略有些笑意地回到了病房。
梁璐随后又把护士小贾叫进了值班室,不一会儿,小贾摇着头出来了,当走到小孟跟前时,她一边走一边把病历夹递给了小孟说:
“你看看吧……”
小贾的举动让小孟很好奇,她接过病历夹,随手翻了翻,当翻到后边大夫下的医嘱时,惊奇的发现,上面写着两行字:
“暂无明显行为异常,留院观察治疗。”——梁璐老师的笔迹。
“梁老师没有开化验单和处方?!”小孟惊问到。
“是呀,梁老师而让我持续观察两天,再做相应的对症治疗。这倒好,来了一个不吃药只睡觉的病人。”护士小贾笑着说。
“那我问问梁老师去。”小孟很纳闷,从来没有遇到过这种情况,一般病号大夫都是先做医学检查,然后用药,这个病号……她实在想不明白了,便拿起病历夹,跑去了医生值班室。
梁璐刚处理完手头的事情,正坐在办公桌前的椅子上发呆,看到跑进来的小孟便回过了神,问道:
“怎么了小孟,有什么事么?”
“是这样,梁老师,这个病人你没有下处方药,我不太明白,想向你请教一下?”
“哦,是这样的小孟。”梁璐耐心地同小孟说,“病人没有异常的亢奋与低迷,睡眠质量又好,只是病人妻子说他有幻听幻视,并不能作为诊断依据,而且病人的妻子在跟我的详细交谈中,并没有提供病人实质性的发病情况,只是担忧,所以我们就需要观察,如果这时用药,很可能会掩盖病情,我们只有观察到了病人发病时的表现,才能确保对症下药。” 梁璐详细地述说了自己的诊断思路。
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