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327 真正的视诊

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梁主任无语,看了一眼吴冕,知道他是认真的,也不分辩,点了点头,转身回去。

  “吴老师,您是用耳朵听出来的?”薛春和问道。

  薛春和也是消化内科出身,他知道梁主任的水平不差,刚才亲眼目睹了这一切,他并不认为梁主任哪里做错了。

  要是较真的说,梁主任病历里写双肺呼吸音清,但实际上并没有查体,这的确是错误。

  可是,绝大多数的门诊病历都是这么写的。来个阑尾炎的患者,按照病历书写规范要从头到脚查一遍,那可能么?!

  吴老师也没拿这个理由说事,但他说的还不如拿这个理由说事呢。

  耳朵听出来患者呼吸音有问题?

  薛春和觉得有些不可思议。

  “薛院长,您观察患者了么?”吴冕笑呵呵的问道。

  “看了,结核的患者主要有几种表现方式,盗汗、干咳、胸痛、发热。患者没有一样符合,您是怎么做判断的?”

  “患者坐姿很正规,没有弓背含胸,是吧。”

  薛春和回想了一下患者的情况,点了点头。

  “但患者进来的时候,可以看见气管左偏,这是很明显的体征。”

  “……”

  “化验单里,血常规白细胞正常,淋巴细胞偏高。虽然肺结核的患者血常规的变化并不明显,但结合气管左偏,可以开始怀疑是不是有右侧胸腔积液。”

  “呃……会不会太牵强?”

  “您要是在icu或者呼吸内科干几年,天天听的都是哮鸣音的话应该很快能确定患者的情况。”吴冕说道,“等等看吧,梁主任做完听诊后能很快确定。”

  正说着,年轻女患一脸迷茫的走出来。

  “抓紧时间去,但走路的时候别太着急,慢着点。千万别剧烈活动啊,没什么事儿,你不用着急。”梁主任不断叮嘱着。

  他目送年轻女患离开门诊走廊,这才转身走到吴冕面前,表情里带着迷茫和感激。

  “吴老师,患者右侧呼吸音极弱,几乎消失。”